Autism med högre stödbehov

Kursens syfte

Du får verktyg för att göra vardagen mer begriplig, ge barnet fler sätt att uttrycka sig och planera stöd tillsammans med professionella. Kursen passar särskilt när barnet behöver omfattande hjälp med kommunikation och dagliga aktiviteter.

Detta är allmän information och pedagogiskt stöd, inte individuell behandling, diagnostik eller juridisk rådgivning. Exemplen är fiktiva. Utgå från barnets förutsättningar och befintliga vård- och stödplaner.

Efter kursen ska du kunna

• Uppmärksamma barnets kommunikation även när talet är begränsat.
• Beskriva hur AKK kan användas i vardagen.
• Pröva små, individuella miljö- och rutinförändringar.
• Skilja återhämtning från tecken som kräver vårdbedömning.
• Planera samverkan och uppföljning utan att sprida känsliga uppgifter.

Upplägg

Känner du igen detta?

Barnet använder få talade ord, men visar med kroppen att något inte fungerar. Det drar dig mot köket, skjuter bort en tallrik eller låter på ett sätt du ännu inte lärt dig förstå.

En dusch, en ny tröja eller tandborstningen kan bli mycket svår. När du ställer fler frågor växer frustrationen. Du vill hjälpa, men vet inte om barnet behöver en paus, har ont eller försöker be om något.

Det kan vara utmattande att inte förstå varandra. Samtidigt finns stunder då kontakten fungerar: en välbekant sång, ett föremål barnet väljer eller en aktivitet ni gör tillsammans.

Utgångspunkt: Barnet ska få hjälp att uttrycka sig, påverka sin vardag och delta på sina villkor.

Varför händer detta?

Högre stödbehov beskriver behov – inte en egen diagnos

Stödbehov kan gälla exempelvis kommunikation, personlig omsorg, planering och säkerhet. Behovens omfattning kan skilja sig mellan områden och förändras med miljö, hälsa och livssituation.

”Klassisk autism” och ”autistiskt syndrom” är äldre benämningar som kan förekomma i journaler. De motsvarar inte automatiskt dagens uttryck ”högre stödbehov”. Begränsat tal säger inte i sig vilken språkförståelse eller intellektuell förmåga barnet har. Autism och intellektuell funktionsnedsättning behöver bedömas var för sig. [1, 2]

Kommunikation, sinnesintryck och begriplighet

Barnet kan behöva stöd för att förstå information, uttrycka önskemål eller följa en aktivitet. Vissa sinnesintryck kan vara överväldigande; andra kan barnet söka. Förändringar och otydliga förväntningar kan öka belastningen. [1, 3]

Barnets förståelse kan vara större eller mindre än du uppskattar. Tala respektfullt och erbjud stöd, utan att vare sig förutsätta full förståelse eller underskatta barnet.

En reaktion kan ha flera orsaker

Skrik, slag och självskada kan hänga samman med kommunikationssvårigheter, miljö, frustration, smärta eller psykisk ohälsa. De är inte ett bevis på en viss orsak. Nya eller förändrade beteenden behöver uppmärksammas, särskilt när barnet har svårt att berätta vad som är fel. [4]

Svåra livshändelser kan också påverka ett placerat barn. Autism och traumarelaterade besvär kan förekomma samtidigt och behöver bedömas utifrån sina respektive förutsättningar. Anpassad vardag ersätter inte traumabehandling när sådan behövs. [5]

Källor och vidare läsning

Faktadelarna bygger på följande källor. Scenarier, formuleringsexempel och övningar är framtagna pedagogiska exempel och inte validerade behandlingsprogram. Brittiska riktlinjer används för klinisk kunskap och säkerhet, inte som källa för svensk rätt.

[1] 1177: Autism. Individuella behov, utredning och vårdvägar.
https://www.1177.se/sjukdomar--besvar/hjarna-och-nerver/neuropsykiatriska-funktionsnedsattningar/autism/

[2] Autismforum, Habilitering & Hälsa: Diagnoskriterier. Diagnosmanualer och äldre benämningar.
https://www.autismforum.se/om-autism/diagnoskriterier-0/

[3] Autismforum: Sinnesintryck. Över- och underkänslighet samt individuella miljöanpassningar.
https://www.autismforum.se/stod-och-insatser/fungera-i-vardagen/sinnesintryck/

[4] NICE CG170, avsnitt 1.4, samt QS51, kvalitetsuttalande 7. Kommunikation, smärta, psykisk ohälsa och miljö som möjliga orsaker till svåra beteenden.
https://www.nice.org.uk/guidance/cg170/chapter/recommendations
https://www.nice.org.uk/guidance/QS51/chapter/quality-statement-7-assessing-possible-triggers-for-behaviour-that-challenges

[5] NICE NG26: Children’s attachment, samt 1177: PTSD hos barn och tonåringar. Samtidiga svårigheter och behov av riktade insatser.
https://www.nice.org.uk/guidance/ng26/chapter/recommendations
https://www.1177.se/Kalmar-lan/sjukdomar--besvar/psykiska-sjukdomar-och-besvar/angest/posttraumatiskt-stressyndrom-hos-barn-och-tonaringar/

[6] Kunskapsguiden: Om alternativ och kompletterande kommunikation, AKK. Definition och förhållande till talutveckling.
https://kunskapsguiden.se/omraden-och-teman/funktionshinder/alternativ-och-kompletterande-kommunikation/alternativ-och-kompletterande-kommunikation/

[7] SPSM: Alternativ och kompletterande kommunikation. TAKK, symboler, föremål och kommunikationshjälpmedel.
https://www.spsm.se/stod-och-rad/sprak-och-kommunikation/alternativ-och-kompletterande-kommunikation/

[8] Somerset NHS Foundation Trust: Guidance on the use of weighted blankets. Begränsat kunskapsstöd och säkerhetsaspekter.
https://www.somersetft.nhs.uk/children-and-young-peoples-therapy-service/guidance-on-the-use-of-weighted-blankets/

[9] SPSM: Moment 3 – Visuellt stöd i grundskolan. Individuellt anpassat struktur- och kommunikationsstöd.
https://www.spsm.se/studiepaket-npf/studiepaket-npf-grundskola/tydliggorande-pedagogik---grundskola/moment-3--visuellt-stod-i-grundskolan/

[10] 1177: Hjärt-lungräddning på barn. Medvetslöshet, kontaktbarhet, andning och 112.
https://www.1177.se/Vasterbotten/olyckor--skador/akuta-rad---forsta-hjalpen/hjart-lungraddning-hlr-pa-barn/

[11] 1177: När barn har svårt att äta. Näringsintag, möjliga orsaker och vårdkontakt.
https://www.1177.se/barn--gravid/att-ta-hand-om-barn/mat-och-dryck-for-barn/nar-barn-har-svart-att-ata/

[12] 1177: Vätskebrist och uttorkning hos barn. Symtom och behov av vårdbedömning.
https://www.1177.se/Gotland/sjukdomar--besvar/mage-och-tarm/magsjuka-och-krakningar/vatskebrist-och-uttorkning-hos-barn/

[13] 1177: Borsta tänder på barn, samt Att behandla tänderna med fluorid. Regelbunden munvård och fluoridtandkräm.
https://www.1177.se/Kronoberg/barn--gravid/att-ta-hand-om-barn/praktiska-rad-i-vardagen/borsta-tander-pa-barn/
https://www.1177.se/undersokning-behandling/tandvard/fluoridbehandling/

[14] Habilitering & Hälsa, Region Stockholm: Så går det till – barn. Exempel på habiliteringsinsatser och samverkan. Regional organisation varierar.
https://www.habilitering.se/barn/sa-gar-det-till-barn/

[15] Skolverket: Extra anpassningar, särskilt stöd och åtgärdsprogram. Stöd utifrån behov och skolans ansvar.
https://www.skolverket.se/styrning-och-ansvar/regler-och-ansvar/ansvar-i-skolfragor/extra-anpassningar-sarskilt-stod-och-atgardsprogram

[16] Kunskapsguiden: Samtycke – samordning av stöd till barn med funktionsnedsättning. Informationsdelning och barnets delaktighet.
https://kunskapsguiden.se/omraden-och-teman/funktionshinder/samordning-av-stod-till-barn-med-funktionsnedsattning/samtycke/